慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年持续3个月,连续2年或2年以上。 多发生在50岁以上的中老年人身上。

 

 慢性支气管炎的症状表现


症状起病缓慢,病程长,反复急性发作导致病情加重。

1、咳嗽:一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳和排痰。随着病情发展,咳嗽终年不愈。

2、咳痰:一般为白色粘液性或浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后河体位变动可刺激排痰。

3、气短或喘息:喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能合并支气管哮喘。若伴有肺气肿时可表现为活动后气短。体征早期多无任何异常体征,急性发作期可在背部或肺底部闻及散在干、湿啰音,咳嗽排痰后啰音可减少或消失。如合并哮喘,可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。

 

 慢性支气管炎的病因

 

1、吸烟:吸烟是慢性支气管炎最主要的病因,吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高45倍,并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。

 

2、大气污染:大气中的有害气体,如氧化氮,二氧化硫,氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用,可引起黏膜的炎症;大气中有害的有机和无机粉尘,如二氧化硅,煤粉,棉屑,蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生,使肺清除功能受损,为病原微生物入侵创造条件。

 

3、感染:病原微生物的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。

 

4、过敏因素:内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应,使支气管痉挛并导致组织损害和炎症,尤其是对于喘息型慢性支气管炎,过敏因素是一个重要的原因。

 

5、气象因素:气候变化,特别是寒冷,干燥,高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环,使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。

 

6、其他:自主神经功能失调也可能是本病的一个内因;维生素缺乏,尤其是维生素C、维生素A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎;老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退,喉头反射迟钝,呼吸道防御功能退化,单核-巨噬细胞系统功能衰退,营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。

 

 慢性支气管炎的诊断

 

怀疑慢性支气管炎时需要做以下检查:

 

1、白细胞分类计数:缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常,急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高,合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。


2、痰液检查:急性发作期痰液外观多呈脓性,涂片检查可见大量中性粒细胞。合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞,痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。


3、X线检查:早期可无明显改变,反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。


4、肺功能检查:一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多无明显变化,当出现气流受阻时,第1秒用力呼气容积和FEV1与肺活量或用力肺活量的比值则减少。当小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%50%肺容量时的流量可明显降低,闭合容积可增大。

 

 慢性支气管炎的防治

 

1、加强呼吸运动,积极预防并发症

呼吸锻炼也是一种值得推荐的运动方式。医学研究显示,只要坚持呼吸锻炼,大多数病人可长期保持较为正常的呼吸功能,发展成肺气肿或肺原性心脏病的可能性大大减少。

 

2、主动咳嗽,改善呼吸道清除能力

慢性支气管炎病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱,这是引起炎症反复发生的重要原因。主动咳嗽是良策,患者应于每天早晚选择一处空气清新之地作深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起,呼气时突然咳嗽,同时放下双臂,咳出痰液。如此反复作10次,每次深呼吸之后作几次正常呼吸。

 

3、注意饮食调养

应做到“三要三不要”,即:要丰富的蛋白质,以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主;要足够的维生素,特别是维生素A和维生素C;要多喝水,使痰液稀释易排出。不要进食奶制品,防止使痰液黏稠而难以排出,加重感染;不要吃过冷、过热或生硬的食物;不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料,避免引起胃肠道不适。

 

4、针对症状,科学治疗

慢性支气管炎不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施,频繁换药会导致菌群紊乱,治疗起来更麻烦。迁延不愈,不断发展可并发肺气肿,甚至肺心病而危及生命,故应及早规范治疗。

 

 常见问题

 

慢性支气管炎会引发并发症吗?

 

慢性支气管炎不容易根治,并且容易引发多种并发症,因此,在生活中我们需要重视慢性支气管炎,千万不要以为慢性支气管炎就是咳几声、喘喘气那么简单。

慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿,患者的肺泡壁纤维组织会出现弥漫性增生。其次,支气管肺炎也非常多见,因为当支气管炎症蔓延到支气管周围的肺组织上时,患者会容易出现支气管肺炎,出现咳嗽加剧、发热、痰量增加等症状。

 

慢性支气管炎会传染吗?

 

支气管炎是一种非常容易感染的疾病,由于病毒和细菌的重复性又有了急性和慢性之分。大气污染或是气温骤降等因素可刺激呼吸道粘膜,使纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染。而传染病大多是由微生物、寄生虫等作为病原体,因此容易传染。

 

支气管炎病人咳出的痰里面含有一定的细菌,对于身体体抗力较差的人来说,可能容易感染上这种细菌,这是个人体质和抵抗力的问题。不能因此就确定该病具有传染性,它不同于传染病的性质,不会传染。