肺结核

肺结核俗称肺痨,是由结核分枝杆菌(简称结核菌)感染引起的肺部感染性疾病。


 肺结核的症状


肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状:

 

1、全身症状:如发热、夜间出汗、体重减轻、疲乏无力、食欲不振、失眠、月经不调甚至闭经等。其中以发热最常见,多数为低热,发热体温低于 38 度,一般第二天清晨体温可恢复正常。有些患者尤其是早期结核患者甚至没有任何症状。

 

2、咳嗽咳痰:肺结核患者咳嗽主要是干咳,或咳少量白色粘液痰。若肺部有病菌感染痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上,痰中带血,要高度怀疑肺结核可能。

 

3、咯血:咯血是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咳出的一种症状。肺结核患者咯血量一般较少,为痰中带血。

 

4、胸痛:多为持续性、位置比较固定的疼痛,疼痛时像肺部有针刺一样,并且胸痛会随着咳嗽、呼吸加重。

 

5、呼吸困难:表现为呼吸急促、呼吸费力,体力活动后更加明显。


 肺结核的传染


肺结核是呼吸道传染病,主要的途径是通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时结核菌从呼吸道排出,悬浮在飞沫中,当健康人吸入带有结核菌的飞沫时,有可能感染上肺结核。患者随地吐痰,痰液中的结核菌悬浮在空气中,也可以引起感染。

 

机体抵抗力下降的人易患结核病,包括:艾滋病、糖尿病、肿瘤、长期大量吸烟者以及长期使用免疫抑制药物(如糖皮质激素、环孢素等)的人等。

 

和结核患者密切接触的人感染结核的可能性远远高于其他人。

 

 肺结核的检查诊断

 

1白细胞计数:正常或轻度增高,血沉增快。

2痰结核菌采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

3结核菌素试验旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。

4特异性抗体测定酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

5胸腔积液检查腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

6影像学检查胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

 

 肺结核的预防


1、早发现、早治疗,治愈传染源,减少结核杆菌传播的机会。

2、养成良好卫生习惯,不随地吐痰,不对着人打喷嚏或大声说话。

3、经常保持室内通风换气,经常锻炼身体、保持身体健康,增强免疫力。

4、新生儿和婴幼儿接种卡介苗。

5、对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人在医生指导下进行药物预防等。

 

 常见问题


为什么肺结核会导致心脏病?

 

心脏是人体最重要的器官之一,它负责把血液泵到全身各处。发生肺结核时,结核菌破坏肺组织,使肺部压力增大,这时由心脏泵到肺部的血液就会减少。那么人体为了保证获得足够的氧气,心脏这个发动机需要加大马力,使更多的血液流到肺,久而久之,心脏高强度的工作导致心肌耗损,出现心脏病的一系列症状表现,如心跳加快、头晕、胸痛等。


肺结核患者能生育吗,会传染吗?


肺结核是肺部的传染病,不会遗传给下一代。

 

但结核病患者怀孕不仅会加重自身结核病情,还会造成胎儿发育不良甚至死胎。因此结核患者应采取避孕措施。已怀孕者最好终止妊娠,一般来说结核病治愈半年后可正常妊娠,但应结合自身具体情况而定,应详细咨询医生后再决定是否可以生育。


肺结核可以治愈吗? 

 

肺结核经治疗或轻微病变未经治疗均可痊愈。一般来说,初治肺结核的治疗效果好,只要早期诊断、早期治疗、规范化治疗,绝大多数均可治愈,也不会复发。

 

在治疗效果上,会存在以下规律:

1、青壮年的治疗效果优于老年人。

2、营养不良及免疫力低下的结核病患者治疗效果不好,并且,营养状况越差,免疫功能越差患者病死率越高。

并发症越多的肺结核患者治疗效果越差,病死率越高。