高血压

高血压病是我国最常见的心血管疾病,也是脑卒中、冠心病的主要高危因素。长期高血压,常引起严重的心、脑、肾病发症。长期的负荷超高血压,会使心脏负荷过重,逐渐发生心室肥厚扩张,出现心力衰竭及全心衰竭等症状。


 高血压的病因


1、年龄:男性大于55岁,女性绝经后。

2、遗传因素:家里有患高血压的人。

1、不良生活习惯:不运动、肥胖、超重等。

2、不良饮食习惯:高盐高油等重口味,吃肉多、吃菜少等等。

3、烟酒,长期吸烟、饮酒都会对血管、心脏、内分泌造成影响,使血压升高。

4、不良情绪:长期心理压力大,或者被不良情绪困扰,比如焦虑、紧张、抑郁等都可能引起血压升高。

5、药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6、其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。


 高血压的症状


大部分的人发生高血压之后是没有明显感觉的,只有用血压计量血压才能发现。这正是高血压的可怕之处,很多人血压已经升高了,但是自己不知道,也不去量血压,直到发生了心梗、脑梗等并发症时,才了解原来自己有高血压,可是为时已晚。所以健康的成年人,也应该每年测一次血压,了解自己的血压情况,发现血压异常,及时调整,避免发生各种严重的并发症。

 

有些高血压患者会觉得头痛、耳鸣、胸闷等等,但这些情况不一定和高血压有关系。如果测量血压一直保持在正常范围,症状还是有,最好去相关的专科就诊,看看是不是有别的问题。

 

 高血压的诊断

 

正确测量血压:在成年人当中,通过非同日三次测量血压,如果均高于 140/90 mmHg,即可确诊是否为高血压。


血液检测(验血):监测血糖,血脂水平,评估肾脏功能。

尿液检测(验尿):评估肾脏功能。

心电图检查(ECG):监测心脏功能,评估心脏病发病风险。

测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。

检查四肢动脉搏动和神经系统体征,听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。

全面的心肺检查。

全面详细了解患者病史。

 

通过这些检查可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态,以指导降压治疗。


 高血压的治疗原则


1、改善生活方式。所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压。


2、及时采取药物治疗。以下情况应及时采取药物治疗:

  • 血压高于 160/100 mmHg2 级以上)的患者;

  • 合并糖尿病,或已有其他并发症的患者;

  • 通过改善生活方式,血压无法有效控制的患者。


3、根据自身情况确定降压目标。不同人群的血压控制目标不同: 一般将血压目标至少定为小于 140/90 mmHg。但具体的血压值应根据患者情况,和自己的医师探讨制定。


4、多因素全方位治疗。血压升高是多因素作用的结果,它和性别、年龄、吸烟、血脂、血糖等因素均密切相关,相互影响,因此,治疗过程中也要全方位考虑各种因素,协同治疗。


 高血压的防治

 

《中国高血压防治指南 2010 》对生活方式干预降低血压和心血管危险的作用予以肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:

 

  • 减少钠盐摄入;

  • 控制体重;

  • 戒烟;

  • 不过量饮酒;

  • 加强体育运动;

  • 减轻精神压力;

  • 保持心理平衡等

 

 常见问题


高血压必须接受治疗吗?

 

高血压患者往往没有明显的症状,因此有些人认为高血压无须治疗,但是一旦出现明显病症,常常是突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病,因此高血压又称「沉默杀手」。 早期、轻度高血压可能仅需改变生活方式,比如低盐低脂饮食、减肥和加强锻炼;其他患者可能需要药物治疗,才能达到控制血压的目标。

 

对于高血压要坚持早发现,早治疗。


高血压能治愈吗?


大部分高血压患者的发病原因并不清楚,绝大部分病人需要长期用药来控制血压。有些轻度的、早期的高血压患者,可能通过减肥、改善饮食、运动等能把血压控制在正常范围,这时候,也要一直坚持健康的生活方式。 如果健康生活方式控制不好,就要用药物来控制血压,一定要坚持长期用药。服药后如果血压水平下降了,患者不可以自行停药,否则会出现血压反弹式回升或者更危险的情况。 虽然不能彻底治愈高血压,但通过坚持服药,可以有效控制血压。把发生各种不良后果的风险降到最低。

血压降不下来该怎么办? 

 

首先要明白一点,吃药 34 天,血压没有明显下降,是正常现象,不叫「降压效果不好」。 降血压并不是越快越好,医生在开始治疗时,一般会期待血压在数周到数月内降血压降至正常范围。 所以,不要觉得用几天药血压没有明显改善就是药物不合适,就要换药,不利于血压控制。