冠心病

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病,是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。


 冠心病的症状


许多冠状动脉出现病变的病患,特别是女性,没有什么明显症状,因此容易被忽略,延误病情。

 

不过下述症状的出现提示你可能患有冠心病,包括:

1、疼痛,特别是胸骨中上段后方的疼痛,就感觉像被人往胸口重重地打了一拳,疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂(特别是左上臂)、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛,就是心绞痛。

2、上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状。

3、频繁发作的心跳加速或心律不齐,伴有头晕目眩、大汗淋漓等。


 冠心病的病因

 

1、长期吸烟:吸烟不仅会引发肺肿瘤,吸烟还是重要而且危险的冠心病的病因,也是唯一最可避免的死亡原因,冠心病与吸烟之间存在着明显的关系。

2、长期喝酒:长期喝酒基本上是导致各疾病发生的罪魁祸首,基本上患上冠心病的患患者都有长期喝酒的习惯。

3、年龄:临床研究统计,在四十岁以后不管是男性还是女性患上冠心病的几率有所增高。提示:女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。

4、高血脂症:除开上述的年龄之外,脂质代谢紊乱是冠心病的病因之一,因为胆固醇的升高会使患上冠心病的几率增加百分之三。

5、肥胖:肥胖会引发多种疾病,不仅会引发糖尿病,心血管病,还能是导致冠心病的病因。肥胖症已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。要预防冠心病的病因就得先治疗肥胖症。

6、七情内伤:这个冠心病的病因是通常是外界所引起的,如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等,这样会使精神受到创伤,情绪波动剧烈,使之气郁不畅,气滞血瘀,心脉弊阻,不通则痛。从而患上冠心病的几率大大增加。

7、饮食不节:指暴饮暴食,饱餐过度,尤其是进食高脂食物无节制,造成脾胃失调。脾属土,土生于火,脾为心之子,子病殃及其母。

8、寒冷刺激:寒冷可使冠状动脉收缩,从而痉挛造成心肌缺血,然后发生心绞痛。

9、高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切,收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件,舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。高血压与心脏病是相连的。


 冠心病的诊断


医生会结合年龄和存在的冠心病危险因素,以及休息或含服硝酸甘油后症状是否缓解等情况,能够明确是否患有冠心病以及大致类型。

还会通过抽血检查血清中的肌钙蛋白及各类心肌酶标志物水平来评价心肌受损的情况,以及安排心电图、冠状动脉造影、超声心动图、心脏磁共振成像、心脏 CT 等检查来进一步明确诊断。

在较大的医院,有时会进行放射性核素心肌灌注显像来评价心肌功能。


 冠心病的预防

 

1、定期到正规医院进行体检,多关注自己的心脏健康。

2、合理的膳食,提倡清淡饮食、健康饮食,少吃高脂肪高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果等健康食品。超过 40 岁者即使血脂没有异常也应该尽量减少高脂食品的摄入,主要包括各种动物脂肪、脑、心、肺等动物组织和内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鳗鱼、奶油及其制品。

3、适当地进行体育锻炼,控制体重。

4、戒烟少酒,合理安排工作和休息,劳逸结合,保证充分睡眠。

5、积极治疗与冠心病相关的疾病,如高血压、肥胖症、糖尿病等。

 

 常见问题


心脏搭桥术是什么?

 

心脏搭桥术在很长一段时间内都是治疗冠心病特别是急性心肌梗死的最有效外科手术方式。医生从病人身体其他部位取一段血管或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的目的。心脏搭桥手术目前主要适用于多支血管病变,特别是病变严重或者其他不适合心脏介入治疗的病患。

冠心病患者安放支架后就万事大吉了么?

 

不是的。支架手术并不能够根治冠心病,即使使用高级的药物涂层支架进行治疗,血管腔仍有一定几率再度狭窄。支架手术后,患者需要长时间服用阿司匹林、氯吡格雷等药物防止支架内再长血栓,还需要服用降压药、降脂药等药物从病因上控制冠脉粥样硬化。 介入治疗一般只处理狭窄程度超过 70%的血管,对于其他轻中度病变的血管,病情仍然可能恶化,因此手术后定期复查心电图、心脏彩超以排除潜在病变就显得尤为重要。冠脉疾病重在预防,因此还需坚持戒烟戒酒、多食水果蔬菜、少油腻等健康的生活习惯,并不能因为做了手术就掉以轻心。


得了冠心病,如何避免心脏病发作?

 

所有诊断为心血管疾病的病患,除了戒烟、减重和保持锻炼等生活方式的改善,往往还需要服用各种药物来帮助稳定病情。

 

1、伴有血脂异常的患者,服用他汀类降脂药可以使各类心血管事件的危险性降低 30%,其中心梗危险性下降 60%,还能使部分粥样硬化病灶减轻消退。

 

2、即使血压不是很高,控制冠心病患者的血压,使其每降低 4~5mmHg,患者发生猝死的风险可降低 40%

 

2、对糖尿病、慢性肾病等基础疾病进行治疗也大有裨益。

 

其他治疗措施还包括使用以阿司匹林为主的抗栓药物以避免血栓形成,缓解血管痉挛。使用 β 受体阻滞剂控制症状以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物延缓动脉粥样硬化进展,减少斑块破裂和血栓形成的风险。