心力衰竭

简称“心衰”,是由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

 

心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。

 

 心力衰竭的症状

 

当患者为左心衰竭时常表现为呼吸困难,可出现活动时没有力气、不能平卧或平卧后咳嗽,严重的会出现只能坐着呼吸或严重呼吸困难。

 

当患者右心衰竭时,主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右上腹痛等。

 

 心力衰竭的病因


1.基本病因:几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

2.诱发因素:在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下:

  • 感染如呼吸道感染,风湿活动等。

  • 严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

  • 心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

  • 药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

  • 不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。

  • 其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

 

 心力衰竭的检查诊断


心力衰竭的病因非常复杂,如果是第一次就诊医生会给患者检查心脏超声、X 线胸片、一些实验室检查如血、尿常规、血清电解质、血尿素氮、肌酐、血糖、肝功能等检查。某些患者还需进行血抗核抗体、类风湿因子、血沉、抗 OC- 反应蛋白、血尿酸的测定,以协助诊断。必要时还需行 BNP(人脑利钠肽)及放射性核素检查。


 心力衰竭的预防


1、有心脏病的患者及早治疗心脏病。高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病等等,是发生心衰的高危人群,应及早治疗。

2预防呼吸道感染。

1、掌握好运动量。心血管病患者在病情稳定时,进行适度运动有助于改善症状。但应听从医生指导,选择适合自己的运动方式,如散步、快走、打太极拳等,循序渐进,锻炼后以感到舒适为度.

2、饮食清淡、三餐有节。

3、补充水分切忌过量。

4、保证休息避免过度疲劳。

5、情绪愉悦防止波动。


 常见问题


哪些症状提示老年人可能发生了心衰?

 

老年人心力衰竭常不典型,如发生以下情况考虑可能出现心力衰竭了: 1)稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促; (2)平躺后咳嗽,病人站立或坐位时不出现咳嗽; (3)夜间突然憋醒或伴有喘息; (4)尿量减少; (5)不少老年病人有可能以精神症状为主要表现,如心情烦燥,焦虑或有恐惧感; (6)全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况,如下肢或全身出现压迹性浮肿,常伴有食欲不振,腹胀等。


吸烟、饮酒会加重心衰吗?

 

答案无疑是肯定的。吸一支烟后心率每分钟会增加 520 / 分,收缩压增加 1025 mmHg。这是由于烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使小动脉收缩,导致血压升高,这样无疑增加心脏的工作的负担。因此,有心衰的患者应戒烟。 与吸烟相比,饮酒的利弊就存在争议。有许多不同的说法,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会直接导致心肌损害,加重心衰的发生。

在家中突然出现心衰,应该怎么办?


家庭抢救急性心衰关键的措施是让病人采取坐位,可坐在床边或椅子上,双腿自然下垂或踩在小板凳上,上身前倾。也可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎 5 分钟,然后放松 5 分钟,以减少回心血量,减轻心脏负担。家属应尽力安慰病人,消除其紧张情绪,有时会有意想不到的效果。家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧。

 

注意,只有部分轻症性左心衰竭可望通过上述家庭救助的方法获得缓解,而相当多的急性左心衰竭病人则需要由临床医师进行家庭急救指导的同时,应及时与 120 联系,急送患者到医院救治。