头痛

头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

 

 头痛的症状

 

头痛程度有轻有重,疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样,常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛,部分伴有血管搏动感及头部紧箍感,以及恶心、呕吐、头晕等症状。

 

继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征,如感染性疾病常伴有发热,血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。

 

 头痛的病因

 

感染:颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎脑炎脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染如流行性感冒 肺炎等疾病。

血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血脑血栓形成、脑栓塞高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。

占位性病变:颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。

头面、颈部神经病变头面部支配神经痛,如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。

全身系统性疾病高血压病、贫血肺性脑病中暑等引起头痛。

颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿脑外伤后遗症。

毒物及药物中毒:如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

内环境紊乱及精神因素:月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍癔症性头痛。

其他:如偏头痛丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫

 

 头痛的预防

 

头痛的防治应减少可能引发头痛的一切病因,包括避免头、颈部的软组织损伤、感染、避免接触及摄入刺激性食物、避免情绪波动等,同时还应及时诊断及治疗继发头痛的原发性疾病。镇静药、抗癫痫药以及三环类抗抑郁药物对于预防偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛发作有一定效果。

 

 头痛的日常护理

 

1、休息:注意劳逸结合,保证充足的休息和睡眠时间,不要随意打乱作息计划。

2、饮食护理:头痛患者应减少巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶叶等易诱发疼痛食物。同时口味饮食应清淡,忌讳辛辣刺激、生冷的食物。

3、心理护理:头痛虽然在症状上表现为躯体疾病,但发病和演变均与心理因素密切相关。因此头痛患者要善于调节自己的情绪,保持稳定、乐观的心理状态。

 

 常见问题


去医院看头痛时需提供哪些资料?

 

头痛的诊断主要依赖于病史,所以患者提供病史的详细程度直接会影响诊断的准确性。病史一般包括:

头痛的时间:包括头痛病史时间、发作性还是持续性、每次头痛发作的持续时间。

头痛的部位:如单侧或双侧、头前部或后部、眼眶周围、颈部等。

头痛的性质:如钝痛或锐痛,搏动样、针刺样、紧缩感等。

头痛诱发因素:如受凉、劳累、服用某种食物、月经期等。

头痛加重和缓解因素:如活动、呕吐、睡眠、服用止痛药的影响等。

头痛时的伴随症状:如恶心、呕吐、怕光、怕嘈、眩晕、焦虑、皮肤触痛等。

头痛前是否有先兆:如闪辉(有光线、颜色的异常感觉)、言语不清、偏侧肢体麻木或无力、眩晕等。

既往的病史、家族史、治疗史及头痛间歇期有无不适等。


头痛很多年,做了很多检查都没找到原因,怎么办?


首先需要明确头痛时检查的目的是什么。在医生经过询问病史和体格检查,发现有可能存在引起头痛的某些器质性疾病时,会针对性地做些检查。如果检查未发现病变,需要回过头来再详细询问头痛的临床特征,以明确是否为某种类型的原发性头痛。

 

有些患者在做完检查后进行复诊或频繁更换医生,都不利于及时作出诊断。如果诊断不明确,就无法谈及针对性治疗。如果实在找不到原因,头痛也没有大的变化,可求助于心理医生。


头痛医生为什么让看眼科或五官科呢?


头痛从概念上包括原发性头痛、继发性头痛和痛性神经病、颜面痛等。原发性头痛、痛性神经病、颜面痛等属于神经科范畴。部分继发性头痛由颅内疾病所致,也属于神经科范畴。

 

部分继发性头痛属于非神经科疾病所致,如继发于外周感染的头痛、继发于颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其它面颈部疾病的头面痛、继发于精神疾病的头痛等,需要看相应的科室。有些眼部的病变常常出现头痛,如青光眼急性发作性时常常头痛、呕吐、视物模糊等。