脑出血

又称“脑溢血”,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%40%

 

 脑出血的症状


脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。

 

多数患者没有什么明显的前期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为血压明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。

 

 脑出血的病因

 

常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

 

此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

 

用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

 

 脑出血的检查诊断


头颅 CT 是确诊脑出血的首选检查,CT 可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况等,有助于指导治疗和判定预后。头部 MRI 检查更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等。脑血管造影有助于发现脑出血病因。

 脑出血的预防

 

对于有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者,应该积极治疗危险因素;生活中应保持良好心态,适度运动,戒烟戒酒;

老年人尤其应该注意避免情绪波动、便秘、剧烈运动等容易引起血压骤然升高的因素。


 常见问题


脑出血会有后遗症吗?

 

那些非重要部位出血及出血量小的患者,积极治疗后能够完全恢复至发病前状态。而病情较重的患者则可能会留下不同程度的肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降、精神行为异常、癫痫、大小便障碍等后遗症。

脑出血患者护理时有哪些注意事项?

 

1、患者入院期间应注意休息,出血 48 小时内绝对卧床,床头抬高 30°有利于降颅压,减少活动,避免会见太多家属导致情绪激动,加重病情。

2、脑出血患者入院 6 小时内可有出血量增加,所以患者家属应注意观察患者的意识情况,一旦意识变化明显,应及时联系医生。

3、保持二便通畅,若患者便秘用力排便,可导致颅内压升高,引起脑出血量增加。

4、为避免患者关节僵硬,家属应适当进行上肢及下肢关节的康复活动,同时可避免下肢静脉血栓。

脑出血患者出院后,应该如何进行家庭康复治疗?


脑出血患者出院后瘫痪肢体的良好姿势摆放至关重要:

1、健侧卧位:患侧在上,身前用枕头支撑,背后也用枕头依靠,患侧上肢自然伸展,患侧下肢屈曲。

2、患侧卧位:患侧在下,患者背后用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢微屈,健侧上肢自然位,下肢呈迈步状。

3、仰卧位:患侧臀部和肩胛部用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢屈膝,头稍转向患侧。

4、半卧位:患者患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑,患侧上肢伸展、下肢微屈。

卧位时可对患者进行被动关节活动训练,以保持瘫痪肢体的关节功能,防止关节僵硬和畸形。