帕金森

帕金森病又名震颤麻痹,是神经内科中的运动障碍疾病,多见于中老年人。


 帕金森的症状表现


帕金森多见于 50 岁后发病,男性发病率稍高于女性,起病缓慢,病情逐渐进展。最常见的症状为震颤,依次为步行障碍,肌强直和运动迟缓。症状多从一侧的上肢开始,逐渐进展到同侧下肢、对侧上肢及下肢。患者感受到的最早的不适可能是肢体振颤和僵硬。


除了一些常见的症状,部分患者还会有讲话缓慢、吐字不清、流涎、吞咽困难。自主神经系统的症状:包括顽固性便秘、夜间大汗、直立性低血压。精神症状包括:抑郁症、思维迟钝、视幻觉等。疾病晚期可出现视力衰退现象。

 

 帕金森的病因

 

1、老龄化:帕金森的发病率和患病率均随年龄的增高而增加,多在60岁以上老年人发病,这提示衰老与发病有关。但65岁以上老年人中帕金森的患病率并不高,因此,年龄老化只是PD发病的危险因素之一。

2、遗传因素:目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5%10%有家族史,大部分还是散发病例。

3、环境因素流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

 

目前普遍认为,帕金森并非单一因素,多种因素可能参于其中。遗传因素可使患病易感性增加,只有与环境因素及衰老的相互作用下,通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。

 

 帕金森的检查诊断

 

最常见的第一是影像学检查,最常用的就是通过CT和核磁。最常见表现往往是脑萎缩或者基底节的钙化,有的核磁可能显示脑室扩大,有的在T2加权像上,基底节区和脑白质内,有异常多发的高信号斑点症状存在。再就是常说的SPECT,主要是通过多巴胺受体的影像学检查能更准确。再就是实验室检查,脑脊液、伽玛尼丁酸的下降,生化检测,脑黑质超声等。

 

 帕金森的预防

 

1、避免刺激性的药物

在服用药物的时候,一定要了解具体的药物成分,有些具有强碱性或者是强刺激的药物应尽量少用。使用药物前都先要咨询医生,然后再控制好使用的剂量,避免刺激性的药物影响大脑和血液的状态,引起帕金森疾病。

 

2、饮食避免高脂肪,可多喝茶

平时不能够吃太多高脂肪的食物,因为人体如含有大量脂肪,可能会挤压血管,导致血管压力太大,出现高血压的症状,为帕金森埋下伏笔。

茶水中含有较多茶碱,能够降低人们的血脂和血液的粘稠度,从而降低血液循环的流速,保持血压的稳定,为大脑提供充足的营养。

 

3、保护卫生环境

帕金森症状主要是因为环境或者是遗传导致的,大家要注意保护好周围的环境,远离有害气体污染。

尽量避免有害物质的接触,比如一氧化碳,二氧化碳,汞元素等等,这些物质都容易影响大脑的功能,从而诱发帕金森的出现。


4、定期到医院检查

对于有些帕金森的基因遗传携带者,应该定期到医院进行检查,然后做好自我保护的措施。

 

如果发生帕金森的前期症状,都要马上到医院进行进一步的诊断,千万不能够拖延。还需要咨询医生,了解一些保护的措施,争取早治疗。

 

5增强体育锻炼和脑力活动

帕金森往往对大脑有比较大的损伤,会导致脑神经组织出现衰老的症状,而且老年人患有的概率较大。

要注意平时多加保健的措施,参加体育活动和锻炼脑力,多玩玩数独或者是魔方,有助于锻炼大脑的神经,避免脑力衰退。

 

 常见问题


哪些帕金森病患者需要外科手术?

 

早期药物治疗效果显著,而长期服药后疗效明显减退,以及出现不自主的舞蹈样动作或类似的异动症者,可考虑手术治疗。

 

但手术治疗,只能改善症状,不能根治疾病,术后仍需应用药物治疗,但可以减少剂量。帕金森叠加综合征是手术的禁忌证,对于早期帕金森病,药物治疗有效的患者,不推荐手术治疗。外科治疗包括苍白球或丘脑底核毁损或切除术、脑深部电刺激、细胞移植术等。

帕金森病的病人能活多久?

 

虽然帕金森病目前无法根治,可能严重影响患者的日常生活和工作,甚至致残,但帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不会影响寿命。

 

随着新型治疗药物和治疗方法的不断涌现,越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动机能和生活质量。虽然疾病本身不会致命,但由于存在运动和协调障碍,患者比一般人更容易出现跌倒等意外,以及肺炎、骨折、泌尿系统感染、窒息等严重并发症,这些都可能成为导致患者死亡的直接原因。

 

及早确诊帕金森病、及早预防运动障碍、治疗精神症状和痴呆也都有助于提高帕金森病患者的生活质量。另外,无论是患者本人还是其家属,都应当注意减少抑郁、焦虑等负面情绪,积极乐观地面对生活。

帕金森病患者的日常护理要注意什么?

 

帕金森病患者的饮食无特殊要求,便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。此外生活中多注意以下几点:

1、穿着:选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服,尽量穿不用系鞋带的鞋子。

2、进餐:由于患者肌肉不协调,所以不要催患者快吃快喝。喝水或果汁时可选用有弹性的塑料吸管。

3、预防感染:由于帕金森病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,若出现咳嗽或发烧时应立即就诊,避免症状加重。

4、预防便秘:鼓励患者增加身体活动,多做主动运动和腹部运动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维素食品如蔬菜等。定时练习腹式呼吸,以促进肠蠕动。养成每日定时排便的良好习惯,必要时或迫不得已时才用通便药物。

5、言语训练:帕金森病患者应进行适当的发音练习,提高音调、音量及说话的清晰度。反复练习,放声朗读报刊、小说等,或多与别人交流,通过长期有效的交流谈话来保持言语功能、

6、精神支持:帕金森病的部分患者可能表现出情绪低落、悲观厌世或焦虑等不良情绪。因此,在照顾患者的同时也要理解患者,多和患者进行沟通,营造一个宽松、和谐的家庭气氛。