甲减

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

 

 甲减的症状

 

甲减起病隐匿,病程较长,很多患者缺乏特异性症状和体征,主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。 由于甲状腺激素缺乏可影响全身各个系统,因此甲减时全身各系统均有改变。

1.皮肤:皮肤干燥、真皮粘多糖浸润,体液储留。重者可出现粘液性水肿。
2.消化系统:代谢减低,体重增加。味觉差,胃粘膜萎缩,胃酸分泌减少。三分之一胃壁细胞抗体阳性,恶性贫血约占10%。胃肠蠕动减弱,便秘。
3.心血管系统:心肌收缩力下降,心输出量下降,活动耐量减低。重者可出现心力衰竭、心包积液。
4.呼吸系统:低通气,睡眠呼吸暂停。
5.血液系统:正细胞、正色素性贫血,血球压积下降。
6.神经系统:表情淡漠,反射时延长。
7.生殖系统:生育力、性欲下降。妇女月经紊乱或月经量多。
8.其他内分泌系统:甲减-原发性肾上腺功能低下(Schmidt综合征),垂体性甲减。
9.其他表现:各种中间代谢低下,酶清除减少,胆固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白、肌酶等浓度增高。如合并糖尿病,则糖尿病病情相对减轻,胰岛素和口服降糖药用量减少。

 

 甲减的病因

 

引起甲状腺功能减退的常见病因包括以下几方面:

1遗传性的问题:如果家里的父母或者是兄弟姊妹有类似的疾病病史,出现这种甲状腺功能减退的机率很高。

2自身免疫性的病变:在临床上合并有慢性肾小球肾炎或者有红斑狼疮等相关的自身免疫性的病变,这个时候出现甲状腺功能减退的机率就非常高。

3甲状腺炎:包括我们自身免疫性的甲状腺炎以及一些细菌或者病毒引起的亚急性甲状腺炎。这些甲状腺功能减退有的是一过性的甲减,有的可能是终生性的甲减。

4甲状腺手术引起:有的患者可能是甲状腺的肿瘤或者是一些甲状腺的结节长太大,做完甲状腺的治疗以后,可能会引起甲状腺功能的减退。

5药物性的甲减:一系列包括抗甲状腺的药物或者是一些抗肿瘤的药物,都可能对我们甲状腺的滤泡造成一定的破坏,引起甲状腺功能的减退。

 

 甲减的检查

 

1、甲状腺功能检查:血清TT4TT3FT4FT3低于正常值。

2、血清TSH值:

1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。

2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。

3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。

4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征中枢性抵抗者TSH升高,周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现。

3X线检查:心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

4、心电图检查:示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液

5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平。

 

 甲减的饮食原则

 

1、少吃含胆固醇和油脂非常丰富的食物,多吃清淡的食物,如水果、蔬菜。

2、多喝水,每天喝水量尽量达到2000毫升到3000毫升左右。

3、吃东西切忌吃得过饱,最好是少食多餐,一天吃4-5餐。

 

 常见问题


为什么甲减患者的皮肤会变黄?

 

这是因为甲减患者无法将体内的胡萝卜素转换成别的物质,皮肤呈现出的姜黄色就是皮下积累的胡萝卜素的颜色。有些患者还并发贫血,皮肤不红润,会使得这种黄色更加明显。待体内的甲状腺激素得到补充之后,这种黄色就会变淡,部分症状较轻的患者可以完全恢复。

 

甲减的症状不严重,是不是不治疗也没关系?

 

这种认识是错误的,也是极其危险的,因为甲减给身体带来的危害虽然不及甲亢,但是因为甲减会引起血脂的升高,增加全身动脉粥样硬化的风险,严重者还会引起心脑血管梗死。如果发生心包压塞或者黏液水肿性昏迷,则会危及生命。


甲减可以治愈么?

 

一般来说,甲减是终身性疾病,很多患者都需要一直服药。但是甲减在症状缓解的时期是可以停止服药的,只需要定期监测甲状腺功能。左甲状腺素片只是用来补足体内需求的缺口,副作用较小,长期服用也不会成瘾。有些一过性的甲减,随着患病因素的去除,是可以完全恢复正常的。