低血糖


低血糖状态”,是一组因多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的临床证候群

 

 低血糖的症状


低血糖症的表现可分为自主神经过度兴奋表现和脑功能障碍表现。

自主神经过度兴奋主要表现为心慌、手抖、易醒、焦虑、出汗、饥饿、感觉异常等。

脑功能障碍的表现可从精神不集中、反应迟钝、头晕乏力、行为改变、精神错乱到癫痫和意识丧失。

血糖水平上升后上述症状通常可完全缓解,但较长时间的严重低血糖甚至可能导致脑死亡。


 低血糖的病因

 

低血糖的病因多种多样,糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因均可导致血糖下降。

 

糖摄入不足:经过肠道吸收入血的糖分少,无法满足人体消耗,如饥饿、消化吸收不良。常见于极度贫困地区、减肥及肠道切除后的人群。

 

糖生成不足:肝糖原合成减少或糖原分解障碍,如肝病、糖原积累症。

 

糖消耗过多:消耗过多来不及补充糖分,如剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤等。

 

糖转化过多:胰岛素过多,使体内的糖被转化消耗,致血糖下降,如糖尿病(降糖药物使用过量)、胰岛素瘤患者。

 

 低血糖的诊断

 

一般根据低血糖典型表现可确定:①低血糖症状;②发作时血糖低于2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状迅速缓解。少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者,应多次检测有无空腹或吸收后低血糖,必要时采用4872小时饥饿试验。

 

 低血糖的预防

 

一般人群的低血糖预防:

一日三餐,规律进食,适当加餐。

避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动。

体检或产检时,关注空腹血糖值,如过低(<4mmol/L),到医院内分泌科就诊。


糖尿病患者的低血糖预防:

生活规律,定时定量进食,服用降糖药物或注射胰岛素后一定要及时进食。

加强血糖监测,特别在刚刚调整降糖药物以后,以便及时了解血糖控制情况。

运动量不宜过大,每天运动量固定,在外出运动时随身携带糖果。

遵医嘱用药,不要自行增减药量,每次用药前核对药品及其剂量,特别是胰岛素的剂量。

 

 常见问题

 

有糖尿病的人低血糖时可以吃含糖的食物吗?

 

很多糖尿病患者被告知不能吃含糖量高的食物,因为这些食物即使很少的量也能造成血糖的迅速升高,因此,患者就有这样一种错觉:糖尿病患者是不能吃这些食物的。即使出现了低血糖的情况,患者也不敢吃。

 

其实如果出现了糖尿病低血糖,吃一些含糖量高的食物(吃甜饼干而不是苏打饼干)可以使血糖迅速升高,使低血糖的症状快速改善,避免严重低血糖的发生。

 

当然平常没有发生低血糖的时候,为了避免血糖的迅速升高,应该尽量不吃或少吃这些食物。


感觉头晕就是低血糖吗?

 

头晕并不一定是低血糖。很多情况可以引起头晕,比如感冒、高血压、睡眠不好等等,如果是怀疑低血糖引起的头晕可以检查血糖情况,如果没有条件,也可以少量吃些东西观察,头晕如果仍然不好转,很可能就不是低血糖引起的了。必要时需做进一步检查以明确头晕原因。


发生低血糖应该如何处理?

 

对于轻、中度糖尿病低血糖的患者一般可以自己或在家人的帮助下吃葡萄糖片、糖果或糖水,也可以喝一些含糖果汁、甜饮料或甜点心。

 

重度糖尿病低血糖的患者是无法吃(或喝)东西的,因此家人应该立即叫救护车,而不要喂患者吃(或喝)任何东西,因为这样可能会引起窒息,导致更严重的后果。专业的医师或护士可以通过静脉注射的方式给患者补充葡萄糖。