慢性肾衰竭

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

 

 慢性肾衰竭的症状

 

常见如尿量减少,夜尿增多;全身浮肿;恶心呕吐,食欲下降;全身瘙痒;咳嗽,胸闷气急,无法平卧;甚至猝死。

而在慢性肾脏病的早期,症状往往不明显,多数时候对生活并没有任何影响,所以不为广大患者知晓和重视。


 慢性肾衰竭的病因

 

主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

 

 慢性肾衰竭的检查诊断

 

慢性肾衰竭可通过血常规检查、尿液检查、肾功能检查,还有生化检查以及影像学检查进行诊断,具体检查如下:

1、血常规检查:出现肾衰竭时,血常规可见红细胞计数下降,血红蛋白浓度降低,白细胞计数可升高或降低;

2、尿液检查:患者可出现夜尿增多,尿渗透压下降。尿沉渣检查中可见红细胞、白细胞,出现肾小管坏死时,可见蜡样管型;

3、肾功能检查:血肌酐、血尿素氮水平升高,内生肌酐清除率降低;

4、血生化检查:血浆蛋白降低,血钙降低,血磷增高,血钾、血钠可增高或降低,可出现代谢性酸中毒等;

5、影像学检查B超、X线平片、CT等显示双肾缩小。

 

 慢性肾衰竭的预防

 

1、积极治疗可能会影响肾功能的疾病,比如:高血压、糖尿病,有助于保护肾功能。

2、肾脏本身发生疾病之后,需要按照医生的要求,进行规范的治疗,尽可能的延缓病情的恶化。

3、不要迷信成分和来源不明的偏方、补药等,以免肾脏受到不必要的损害。

 

 慢性肾衰竭的饮食

 

1、少吃植物蛋白,如豆制品、带豆的都少吃,不吃以植物蛋白为主的蛋白粉

2、低蛋白饮食,具体蛋白摄入量应根据肾功能调整,具体说来就是减少鸡蛋、牛奶、肉类的摄入量,但也不能一点不吃,因为肾衰病人有大量蛋白流失,所以也要适量补充一些蛋白质类食物。

3、如果检查发现尿酸(UA)也高于正常,还要禁用肉汤、肉精、菌蘑菇类、沙丁鱼、粗粮、豆类(尤其是鲜豌豆)食物,肉要用热水焯过弃汤。

4、.如果伴有肾性高血压,需要低盐饮食,严格说每日3g盐,少吃咸菜、卤肉、咸鸭蛋、高汤、罐头、酱菜等。

5、饮水量,有浮肿的情况下要少喝水,每天1000-1500ml

6、低磷高钙饮食,少吃高磷食物如蛋黄、南瓜子仁、葵瓜子等干果类、黄豆、虾皮。通过喝牛奶可增加钙的摄入量。

7、如果伴有糖尿病,选择水果时要注意吃低糖水果,如猕猴桃、木瓜、火龙果、柚子、草莓、樱桃、苹果等。

8、在严格限制主食而导致摄入能量不足的情况下,可用无糖藕粉、杏仁霜来补充热量。


 常见问题

 

慢性肾功能不全和肾衰竭是一回事吗?

 

慢性肾功能不全和肾衰竭不一样,但两个概念有部分重叠。慢性肾功能不全最严重的阶段叫做肾衰竭。肾功能评估的肾小球滤过率小于15以上称之为慢性肾衰竭。

 

患者一旦透析就要终生透析吗?


透析首先要分析是由于急性肾功能衰竭,还是由于慢性肾功能急性加重,或者是因为慢性肾功能衰竭引起来的这三种原因。一般的急性肾功能衰竭患者有可能经过治疗以后脱离透析,慢性肾功能衰竭急性加重,就是说之前患者有基础的肾脏病,在原来的慢性病基础上,由于血压控制不好,或者是感染等疾病导致的,或者是慢性肾脏病的急性发作导致的肾功能急进性的恶化,这种情况经过透析及其他的药物治疗以后,也有可能肾功能部分好转,暂时脱离透析。 一般慢性肾功能衰竭的患者可能就需要长期维持性血液透析治疗了。

 

中医可以根治肾衰吗?

 

可以肯定的是,在专业中医师指导下慢性肾衰竭的病人吃中药可以减轻不适的症状,延缓肾脏损害的进展。但是大多数慢肾衰都是不能进行根治的,不管是中医还是西医;对于急性肾功能衰竭,在造成急性因素去除以后,不管是中西医结合治疗,还是其他的对症治疗,都是有可能使肾功能恢复到一个正常状态。所以一部分急性肾衰是能够进行完全恢复的,但是大多数的慢性肾衰,是逐渐进展而不能进行完全根治。