红斑狼疮

红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于1540岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮等亚型。

 

系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型,主要表现为颜面蝶形红斑,伴有严重的并发症。

 

 红斑狼疮的症状

 

1、疲劳无力:大约90%的患者会有轻度到重度疲劳。但是即使是轻度病例,患者也不能从事日常生活自理和运动.疲劳无力感加剧是狼疮复发(重燃)的典型前期征兆。

 

2、关节和肌肉疼痛:大约有95%的患者会在病程中的某个时间段出现关节疼痛(关节炎),70%患者以关节和肌肉疼痛为该病最初的临床表现,关节表现为潮红、表面温度升高、水肿、晨僵通常很明显;狼疮性关节炎通常同时发生于身体双侧部位,尤其是双侧腕关节以及手的手的其他小关节,肘关节,膝关节和踝关节也可累及。

 

3、皮肤损害:绝大部分狼疮患者都有皮损,皮损是诊断的重要依据,除了双侧脸颊出现的蝴蝶状红斑和横跨鼻梁的斑块外,其他常见的皮肤损害还有:手、胳膊、脸、颈和背部皮肤疼痛且鳞片状皮屑脱落;口唇部皮肤疼痛;面部,颈部,头皮,双耳,胳膊和胸部皮肤出现红色或紫色丘疹,伴有鳞片状脱屑。

 

4、光过敏:暴露于紫外光(如日光)通常会加重皮损并且诱导疾病复发,大约50%患者对光过敏,浅肤色的狼疮患者敏感性更高。

 

5、神经系统症状:大部分狼疮患者最终会出现神经系统病变,常见的有头疼,抑郁,焦虑,记忆障碍也很常见。

 

6、循环系统症状:狼疮患者可能会出现心包炎,出现突发的左上前胸部疼痛,并放射到颈部,背部,肩部和胳膊。

 

 红斑狼疮的病因

 

狼疮产生的原因跟以下几个因素有关:

1、遗传因素:狼疮患者一般有家族聚集倾向。
2、免疫因素系统性红斑狼疮患者的血清中可以发现多种自身抗体,比如抗原抗体、dsDNA抗体、SSA抗体,以及磷脂抗体等等,狼疮患者血液中的B淋巴细胞数目会明显升高,免疫球蛋白也会升高,而且患者的T淋巴细胞可能会降低。
3、激素水平:狼疮一般多发于育龄期妇女,因此雌激素水平对狼疮的发生也有一定影响。
4、紫外线:它可能会引起皮肤或者表皮的DNA断裂,使抗原暴露。
5、感染:病毒感染或者细菌感染也会诱发狼疮的活动。

 

 红斑狼疮的诊断

 

红斑狼疮临床表现为皮疹、关节疼痛,确诊疾病需要实验室检查,如病理检查、抗核抗体等自身免疫系统检查。目前一般采用美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准,患者具有11项标准中4项或更多项、相继或同时出现,即可初步诊断,但确诊主要依靠实验室检查。

 

一般而言,怀疑皮肤性红斑狼疮者需要进行病理和免疫荧光检查;怀疑系统红斑狼疮者需进行免疫、抗核抗体等筛查。


 红斑狼疮患者的饮食

 

1有一些食物,如无花果、油菜、香菜、芹菜等可以增强光敏感作用,尽量不食用或少食用,如食用后应避免阳光照射

2蘑菇、烟熏食品和某些食物染料也可诱发系统性红斑狼疮的发生,也尽量不要食用或少食用

3如果出现蛋白尿,但无肾功能损害,应补充足够的蛋白质,而且应该以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等;对于有肾功损害的患者,则要限制蛋白质的摄入,以免加重肾脏负担。

 

总之,患者应以清淡、易消化、低盐、富含维生素、含糖量低的食物为主。

 

 常见问题

 

红斑狼疮会传染吗?

 

很多患者听到这个病名或见到周围的狼疮病人时,总不免会有被传染的担忧。其实答案是否定的,红斑狼疮不会由一个人传染给另一个人。红斑狼疮的发生主要与免疫因素、遗传因素、环境因素等相关。根本的病因是免疫功能紊乱。它不是由各种病原体(细菌、病毒、真菌等)引起的疾病,不可能在人与人之间传播。因此当与病人接触时,不必有被传染的担忧。红斑狼疮患者在稳定期,可以和正常人一样工作、学习,参与正常的社会活动。


如何判断红斑狼疮是否复发了?

 

红斑狼疮的复发没有明确的诊断标准,根据患者的临床表现和相关的实验室检查,如抗双链 DNA 抗体滴度增高、血沉增快、补体下降、出现胸水或心包积液、尿蛋白增多、白细胞或血小板减少等,可能考虑疾病的复发。

 

然而,患者很难根据上述指标来判断疾病的复发与否,如果患者发现自己有原因不明的发热、新鲜的皮疹、关节再次肿痛、明显的脱发、口腔溃疡、头痛、呕吐、抽搐等,可能意味着疾病复发,应及时到医院就诊。


系统性红斑狼疮的预后如何?

系统性红斑狼疮
是红斑狼疮中最为严重的一种,但患者经过早期的诊断、治疗,存活期明显延长,与过去相比,如果患者经过正规有效的个体化治疗,5 年生存率可达 95%10 年生存率可达 84%。当然,如果患者合并狼疮肾炎出现肾功能不全、狼疮脑病、狼疮肺炎预后差,主要死亡原因是感染、肾功能衰竭、脑损害和心力衰竭。