贫血

贫血是指人体外周血血红蛋白浓度低于正常值引起的一种症状。贫血的表现是多方面的,生活中常见的贫血症状是面部、口唇颜色苍白等。


 贫血的症状

 

1、一般表现:疲倦、困乏,四肢无力,头晕眼花,是因肌肉缺氧引起。早常见的症状就是病人出现低烧。皮肤、粘膜苍白是贫血的主要体征,一般认为睑结膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

2、心血管系统:心悸、气短最为常见。患者有心跳加快,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

3、呼吸系统:气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

4、中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。严重贫血可出现晕厥,老年患者可有神志模糊及精神异常的表现。

5、消化系统:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

6、生殖系统:妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

7、泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低,表现为夜间多尿。

8、其它:头发干枯、分叉,皮肤缺水干燥,伤口愈合慢。


 贫血的病因


1、红细胞产生减少: 造血起源异常,主要是骨髓内造血的“种子”(干细胞、祖细胞)异常,如再生障碍性贫血、白血病等,导致造血干租细胞破坏,产生贫血; 造血环境异常,主要是骨髓内的造血环境异常,如骨髓纤维化、骨髓硬化症等;造血原料不足,常见的造血原料是铁、维生素 B12、叶酸,任何一种原料不足均可造成贫血。

 

2、红细胞破坏过多:最常见的为溶血性贫血、脾功能亢进(脾大)等。

 

3、红细胞丢失过多:各种原因导致的急、慢性出血可以引起,如严重外伤等。


 贫血的检查


1、外周血常规:诊断贫血最直观最重要的检查是外周血常规,不但可以反映贫血的程度,还可以判断红细胞的大小,还可以粗略的分析红细胞的增生情况。

2、骨髓检查:骨髓检查可以反映骨髓的造血情况、增生情况。

3、造血原料检查:可检测铁元素、维生素 B12、叶酸含量。

4、针对原发病的检查:如怀疑溶血性贫血,可以行 coombs 检测(抗人球蛋白试验);怀疑红细胞形态异常,可以行外周血涂片检查等。


 贫血患者的饮食

 

部分贫血患者,尤其是因造血原料缺乏的患者,通过调整饮食,可以改善贫血症状,甚至可以达到治愈的目的,如营养性缺铁性贫血,通过进食含铁丰富食物,可以改善或治愈贫血。

 

对于非造血原料缺乏引起的贫血,单纯饮食疗法不能替代药物治疗,但通过调整饮食可以起到一定的改善效果。

 

贫血患者的饮食:
1、选择含叶酸、维生素 B12、铁丰富的食物,如新鲜的绿叶蔬菜含有丰富的叶酸及维生素 B12,动物血、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、深颜色的蔬菜含铁丰富(动物来源铁更易吸收)。

2、适量进食富含蛋白质、维生素 C、铜的食物,如蛋类、乳制品、鱼类、水果、芹菜等。

3、要确保胃肠道的消化吸收功能正常,且应坚持适量的原则,不可“大补”。

 

 常见问题


嘴唇发白就是贫血吗?

 

在没有寒冷刺激、饥饿的情况下,如果嘴唇颜色比之前明显发白,要考虑是否出现了贫血,最简单的方法就是去医院化验血常规。当然也有些人天生嘴唇颜色就比别人白,如果血常规没有异常,可以不用在意。


贫血会导致什么后果?

 

1、皮肤粘膜:表现为皮肤粘膜苍白、干燥、毛发枯燥和断裂,甚至出现皮肤溃疡,严重的缺铁性贫血患者会出现指甲断裂,长期的慢性贫血患者出现杵状指。

 

2、脑血管系统:出现程度不等的脑梗死,若有比较重要位置的大面积脑梗死同样会危及生命。

 

3、心脏:长期供血不足导致贫血性心脏病,轻度者有短暂的胸憋、气紧、心绞痛样的症状发作,严重者会出现不稳定性心绞痛,甚至是心梗。

 

4、肺部:贫血症状是呼吸困难,头晕乏力等情况,一般多在劳累后出现,多平素体质较差引起。

 

5、消化系统:贫血症状首先会引起脾胃不舒服,气血不足,腹部胀痛难受。严重的气血不足还有可能会引起气血受阻。

 

6、生殖系统:导致男性和女性生殖细胞成熟障碍,出现不孕不育症。要是孕妇贫血,则可致胎儿生长受限,可能早产、流产等。

 

所以,贫血一定要引起大家的重视,检查出贫血时要积极配合医生治疗。

 

贫血时,什么时候适合输血治疗什么情况下不适合?


输血是治疗贫血的一种重要方法,对于血红蛋白浓度在 60 g/L 以下的重度、极重度贫血,原则上都要求输血治疗。

 

但治疗重点应该是病因治疗,只有当病情紧急或普通治疗方法无效的情况下才选择输血,能不输血尽量不输血。以下情况输血应慎重:

1、尿毒症、高钾血症的患者应尽可能少输血。

2、自身免疫性溶血性贫血应尽可能避免输血,如必须输血,则在输血前应接受抗过敏治疗,同时输血速度需缓慢。

3、如果要选择骨髓移植,要尽可能少输血或不输血,如果必须输血,则选择输注辐照后的血液。

4、患有心功能不全或极重度的贫血,输血量应该较常规输注量少,输血速度应缓慢。