先天性心脏病

简称“先心病”,是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常,是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍(如房间隔缺损、室间隔缺损)以及出生后应当退化的组织未能退化(如动脉导管未闭)所造成的心血管畸形。


 先天性心脏病的症状

 

先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:

 

1、经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎

2.生长发育差、消瘦、多汗。

3、吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。

4、儿童诉说易疲乏、体力差。

5、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾。

6.喜欢蹲踞(玩耍过程中突然蹲下,几分钟后再度站起继续玩耍,这种情况反复出现)、晕厥、咯血

7、听诊发现心脏有杂音。

 

 先天性心脏病的病因


先心病病因至今尚未完全明确。总体来说与下列因素有关:

1、遗传。

2、近亲生育。

3、母亲怀孕早期患病毒感染性疾病或服用过致胎儿畸形作用的药物。

4、母亲患有糖尿病、红斑狼疮等疾病。

5、母亲吸烟饮酒、接受放射线辐射等均可能导致胎儿心脏血管发生畸形。

 

 先天性心脏病的诊断

 

一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断,并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围,以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病,专科医生会根据情况,有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段,了解其病变程度,类型及范围。


 先天性心脏病的预防

 

1.适龄婚育:医学已经证明,35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点,那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。

2、准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节。如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯,最好至少在怀孕前半年就要停止。

3、加强对孕妇的保健:特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物,如必须使用,必须在医生指导下进行。

4、孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。

5、孕期避免去高海拔地区旅游。因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区,可能与缺氧有关。

  

 常见问题


先天性心脏病的患者能不能打疫苗?

 

这是许多先心病患儿的父母经常碰到的问题。除极少数心功能不全的患儿不能注射少部分疫苗外,绝大多数先心病患者即使尚未手术治疗也不影响疫苗的注射,反而不注射疫苗会导致一些疾病的发生增加心脏的负担。心功能不全的患者在注射减毒活疫苗后,可能会出现发热、心跳过速等反应,使心脏负担加重有诱发心衰可能。另外对于经常感冒的先心病患者,使用减毒活疫苗有患心内膜炎的可能,注射疫苗前应向防疫站详细咨询。


先天性心脏病有可能完全治愈吗?

 

先天性心脏病在最佳的时间内经过心外科手术治疗或心内科介入治疗以后,未出现手术并发症,并经过超声复查确认手术成功后,绝大多数患者都可完全治愈,自然寿命及生活质量与常人无异,不影响生长发育及以后的结婚生育;仅有极少部分患者出现封堵伞脱落、房室传导阻滞(心脏信号传导障碍)、心律失常(心跳不规整)等并发症。先天性心脏病是心脏病中为数不多的可以完全治愈的疾病之一。

先天性心脏病会不会复发?

 

这是很多先心病患者术后最关心的问题。一般来讲,先心病患者通过心外科手术治疗,待手术切口完全愈合以后,心脏彩超复查确认手术成功,先心病就算彻底治好了,不会复发。而通过心内科介入治疗,通常需要 36 个月以后,再次进行心脏彩超复查,确认无异常才算彻底治愈,永久不会复发。介入治疗后的 6 个月内,医生会要求患者不要剧烈活动,避免再次手术的风险。