头晕

头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。


 头晕的临床表现

 

头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉,可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状。

 

 头晕的病因

 

引起头晕的原因常见以下几种:

1、神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。

2、耳部疾病:如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

3、内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。

4、感冒:有时感冒可能会有头晕的症状。

5、颈椎骨退化:由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉,肩痛,有沉重感,甚至伴有恶心、心慌等症状。

6、贫血:如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现,应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

7、血黏度高:高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

8、脑动脉硬化:患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。

9、心脏病、冠心病:疾病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血,表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。

10、药物中毒:以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征,以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状,又有体温减低、食欲减退等。

11、功能性低血糖:亦可引起头晕、心慌、虚弱感,在空腹或用力时可有震颤,有时出现抽搐,意识丧失等。情绪紧张或过度换气时,由于二氧化碳排出量增加,可出现呼吸性碱中毒,脑细胞缺氧,引起头晕、乏力,患者并感到面部和手足麻凉,间或有恍惚感。

12、血管抑制性头晕:常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降,脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗、大小便障碍。

 

 头晕的检查诊断

对头晕的病人,应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查,并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎 X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。

 

 常见问题


头晕、眩晕、晕厥是一个意思吗?

 

虽然都是不同疾病的表现,但是各有不同。 头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳,倾倒感或摇晃感,以及踩棉花样感,无自身或外界物体运动或旋转感。

 

眩晕是指对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误,可感到自身或外界物体运动性幻觉,如旋转、升降和倾斜等, 眩晕发作时患者多意识清醒。

 

而通常所说的晕厥,患者多为突然的意识不清,伴有面色苍白、四肢发凉。


头晕之后第一时间的处理有哪些?

 

1、头晕较重的患者首要注意的是预防跌伤,若周围无人需尽快呼救,或拨打急救电话,尽量躺下,有条件的话,测血压和血糖。

2、蹲下站起后,引起的头晕,由血压、血糖变化引起的头晕,对症处理后,头晕缓解,可暂时观察。

3、头晕伴有四肢或单侧的肢体活动差、说话费力,或明显的走路失去平衡,明显的视物双影,或已出现意识不清应立即去医院。

蹲久了突然站起来,会觉得头晕、眼前发黑,要不要紧?

 

这种情况,多半可能是“体位性低血压”,也被称作“直立性低血压”。 身体“蹲着”和“站立”是两个不同的状态,血流分布不尽相同。 当由蹲着突然站起来时,大脑处于相对缺血的状态。为了保证大脑及其他器官血液的合理分配,身体会通过加快心跳、收缩血管等方式进行调节。 对于正常人,这种调节能很快完成,大脑缺血状态很快消失,因此头晕、眼前发黑会很快消失(一般小于 15 秒)。

 

但是,在病理状态下,身体不能快速地完成调节,大脑缺血将会持续几分钟,表现为长时间的头晕、眼前发黑,甚至晕厥。 所以,如果“突然站起来,头晕、眼前发黑”频繁出现或者不能很快缓解,那就应该尽早就医、明确诊断。