糖尿病

糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病,并发症多且严重,其患病率在我国逐渐增高。分为胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病)。

 

 糖尿病的症状

 

1、多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒“三多一少”症状更为明显。

 

2、疲乏无力,肥胖

多见于2型糖尿病2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

 

 糖尿病的病因

 

1、遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,25%~50%的患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

 

2、环境因素

进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

 

3、视力下降

不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。


 糖尿病的诊断

 

糖尿病的诊断有以下标准:

1、出现糖尿病的症状(多饮、多尿、原因不明的体重下降),加上随机(任意时间,没有刻意不吃饭)静脉血糖11. 1 mmol/L

2、空腹(至少 8 小时没有吃饭)之后测静脉血糖 ≥ 7. 0 mmol/L

3、口服葡萄糖耐量测试 2 小时后静脉血糖 ≥ 11. 1 mmol/L

4、非空腹的糖化血红蛋白检验值6. 5%

 

因为影响血糖的因素很多,所以临床医生一般不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值,就诊断糖尿病,往往需要做两次以上的检测,或者加做口服糖耐量测定等来帮助诊断。


 糖尿病的饮食原则

 

1、控制总热量:不仅仅是主食控制,还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制,使每天摄取的热量保持在适宜的水平,以控制血糖和体重。

2、合理安排各种营养成分:对于糖尿病病人来说,碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分,必须合理分配,避免过食或者偏食,按所提供的热量计算,碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的55%25%20%左右,避免主食越吃越少,而肉类和脂肪越来越多的倾向。

3、少量多餐:对糖尿病病人来说是一种很好的饮食习惯,可使血糖维持在基本正常的水平,餐前血糖不至于太低,餐后血糖也不至于太高。具体来说,应做到“一天不少于3餐,一餐不多于2两”的进食方法,每天进主食超过6两 者,宁可多吃几餐,也不要每顿吃得太多。

4、高纤维饮食:这类饮食利于保持餐后血糖不至于太髙,而且还有降低体重和通便作用。

5、饮食清淡“清”是指低脂少油饮食,“淡”是指不甜不咸饮食,具体地说是不吃糖,少吃盐,这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏都十分有益。

 

 常见问题

糖尿病控制饮食是吃得越少越好吗?

 

糖尿病的发病原因有很多,不一定都跟饮食习惯有关,饥饿也不能治疗糖尿病。

 

糖尿病是一种慢性病,患者每天还要工作学习,只能坚持一两周的饮食计划是没有意义的。而且糖尿病患者自身调节血糖的能力较差,就更需要规律的饮食,最好能做到「少吃多餐」,并且多选择蛋白质丰富,烹饪工序简单的食物。如果过于节食,还有发生低血糖昏迷的风险。需要减重的患者可以和医生根据自己的能量需要(跟理想体重和工作强度有关),共同制定饮食计划,保证每天摄入足够的热量。

糖尿病有哪些治疗方法? 

 

目前糖尿病的治疗主要是生活方式改善和药物治疗相结合,治疗方案因个人的情况而多种多样,并不是所有的人都需要药物治疗。治疗糖尿病的药物主要分为口服药和针剂,胰岛素是唯一可以直接降低血糖的药物,其他药物均是通过减缓糖的吸收或者抑制肝葡萄糖输出或者增强胰岛素作用来降低血糖的。还有一些手术治疗的方法,需要咨询相关医生。

糖尿病人,打胰岛素好还是吃药好? 

 

没有哪个比较好,内分泌医生会选择最适合您的。

 

有些人认为胰岛素没有什么副作用,刚被诊断为糖尿病就主动要求胰岛素治疗;另一些患者认为胰岛素是糖尿病治疗的最后阶段,即使血糖已经非常高了,也迟迟不愿意开始胰岛素治疗。

 

其实这两种观念都比较片面。 糖尿病治疗可能只使用口服降糖药、只使用胰岛素,或者胰岛素和口服降糖药同时使用。 每个人的病情都不一样,适合的药物也不一样,千万不要认为贵的就是好的,或者别人血糖控制得好,就要换成人家那样的药。医生会为根据每个患者的不同检查结果,不同的胰岛功能和自身胰岛素分泌的情况,来开合适的药,制定合适的治疗方案。